Il n’existe pas de stratégie de dépistage de masse dans le cadre du cancer du rein. La surveillance systématique n’est réalisée que chez les individus porteurs de prédispositions héréditaires à ce cancer.
Le rein est un organe vital dont le principal rôle est la filtration du sang avec la production d’urine pour éliminer les déchets de la circulation sanguine. Le cancer du rein est une tumeur dérivant d’une cellule qui a acquis la capacité de se multiplier indéfiniment, le plus souvent issue du parenchyme rénal. Il s’agit d’une maladie rare mais dont l’incidence est en constante augmentation, notamment dans les pays industrialisés. Avec plus de 15 000 nouveaux cas par an en France, il s’agit du 3ème cancer urologique.
Fatigue
Amaigrissement
Manque d’appétit
Hématurie
Lombalgie
Fièvre
Il n’existe pas de stratégie de dépistage de masse dans le cadre du cancer du rein. La surveillance systématique n’est réalisée que chez les individus porteurs de prédispositions héréditaires à ce cancer.
La stratégie thérapeutique dépend essentiellement du stade de la maladie.
Chirurgie:
*soit totale (dans la majorité des cas): on retire le rein atteint mais aussi la graisse qui l’entoure et la glande surrénale homolatérale;
*soit partielle si la tumeur est en périphérie du rein, de taille limitée ou dans un contexte de pathologie héréditaire avec un risque de tumeurs multiples.
Traitements en radiologie interventionnelle:
*Soit ablation par radiofréquence:par voie percutanée, une sonde est placée au contact de la tumeur et entraîne la mort des cellules tumorales par la chaleur (entre 50 et 100°!).
*Soit cryoablation : par voie percutanée également mais cette fois c’est la sonde détruit la lésion par le froid (-47°C).
L’arrivée de l’immunothérapie de nouvelle génération a transformé la prise en charge du cancer du rein. Si l’on savait depuis plus de 20 ans que cette maladie ne répondait pas à la chimiothérapie mais répondait déjà à des immunothérapies anciennes, les effets secondaires de ces dernières étaient très lourds, parfois fatals.
Les immunothérapies actuelles, qui ciblent le système immunitaire du patient pour que celui-ci cible à son tour les cellules tumorales et les détruise,(cf fiche dédiée) ont permis d’obtenir des taux de réponse élevés et jusqu’à 10% de réponses complètes si elles sont associées entre elles.
L’enjeu à venir est de sélectionner au mieux les patients qui vont bénéficier d’une de ces stratégies ou de leur combinaison. Des essais cliniques sont en cours.
