De la même façon, des exceptions sont possibles en cas de maladie métastatique.
Si les métastases sont présentes d’emblée, mais peu nombreuses (maladie oligométastatique : 1 à 3, voire 5 lésions secondaires maximum), il peut être proposé une chirurgie de la tumeur initiale et de ses métastases si toutes sont accessibles à une chirurgie curatrice avec des marges de sécurité suffisantes. Un traitement complémentaire (chimiothérapie, radiothérapie) peut être nécessaire.
Si les métastases apparaissent dans un second temps et sont encore une fois peu nombreuses, l’oncologue peut de nouveau proposer la chirurgie. Auparavant, des médecins auront dû en discuter au cours d’une RCP durant laquelle ils auront comparé cette solution face aux autres traitements possibles : radiothérapie stéréotaxique, radiologie interventionnelle (radiofréquence, cryoablation…), et complétée d’une éventuelle chimiothérapie.