Le cancer de la vessie prend le plus souvent naissance dans les cellules qui tapissent l’intérieur de la vessie (cellules urothéliales).
Le cancer de la vessie prend le plus souvent naissance dans les cellules qui tapissent l’intérieur de la vessie (cellules urothéliales).
Les voies excrétrices urinaires comprennent de haut en bas :
La paroi de la vessie est constituée de différentes couches de tissus :
De l’intérieur de la vessie vers l’extérieur, on trouve :
La vessie se remplit progressivement avec l’urine produite par les reins. Vide, elle mesure 6 cm de longueur et 5 cm de largeur. Pleine, elle double ses dimensions. Elle stocke l’urine jusqu’à ce qu’une quantité suffisante (250 à 300 ml) remplisse la vessie et envoie un signal au cerveau pour déclencher l’envie d’uriner.
On estime qu’il faut environ 10 à 15 ans pour que les cellules normales se transforment en cellules tumorales vésicales1. On distingue deux types de tumeurs de la vessie : les tumeurs de la vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM) et les tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM).
Les TVNIM sont des tumeurs superficielles qui représentent environ 80 % des cas. Une tumeur non infiltrante peut être unique ou multiple. Ces tumeurs sont de bon pronostic. Environ 15 % d’entre elles progressent vers des formes infiltrantes. Les TVIM sont des tumeurs qui envahissent le tissu musculaire. Elles peuvent former des métastases, principalement au niveau des ganglions lymphatiques, des os, des poumons ou du foie.
La formation de métastases est le vrai problème posé par la maladie cancéreuse. Sans métastase, il suffirait de traiter la tumeur primitive avec un traitement local, chirurgie ou radiothérapie, pour guérir la plupart des cancers. La présence de métastases résulte de la dissémination des cellules cancéreuses à distance de la tumeur primitive et nécessite l’emploi de traitements qui se disséminent eux aussi dans l’organisme (traitements systémiques), chimiothérapies, thérapies ciblées, hormonothérapies ou immunothérapies. Cette dissémination des cellules cancéreuses pour former des métastases est un phénomène complexe puisque les cellules cancéreuses doivent quitter la tumeur primitive, utiliser les vaisseaux lymphatiques et/ou les vaisseaux sanguins pour circuler dans l’organisme puis quitter ces vaisseaux et pénétrer dans un nouvel organe pour se multiplier dans celui-ci et former des métastases.
En France et en 2023, 14 062 nouveaux cas de cancers de la vessie ont été diagnostiqués. En termes d’incidence (nombre de nouveaux cas par an), le cancer de la vessie se situe au cinquième rang des cancers chez l’homme et au quinzième rang des cancers chez la femme. Cependant, le nombre de cas augmente chez les femmes, ce qui s’expliquerait par l’augmentation du tabagisme chez celles-ci.
BIBLIOGRAPHIE
