Surgery is only useful when the cancer is localized. When the cancer is at an advanced stage with distant metastases, it means that the tumor cells are circulating in the blood, and carcinological surgery may not be essential. C’est pourquoi un bilan dit d’extension de la maladie doit être réalisé avant de valider une chirurgie carcinologique. La chirurgie curative consiste en l’ablation totale de la tumeur en prélevant des marges de sécurité ne contenant pas de tumeur visible à l’oeil nu. Si les marges sont saines, la résection est dite R0. Il peut néanmoins arriver que ces berges soient contaminées microscopiquement par le cancer après examen anatomopathologique : résection dite R1. Il peut alors être proposé une reprise de ces berges jusqu’à être en tissu sain. Enfin, il est possible de ne pas réussir à retirer la tumeur en intégralité, un résidu macroscopique est donc laissé en place : résection R2. L’objectif des imageries pré-opératoires est d’éviter ce cas de figure qui est un échec de la chirurgie carcinologique. In addition, it is often necessary to analyze the lymph nodes that drain the tumor site.
To do so, there are two possible techniques:
Lymph node dissection which consists of removing the entire chain of lymph nodes and subsequently analyzing the removed tissue. If the lymph nodes have been compromised, additional treatment will be recommended (e.g., radiotherapy and / or chemotherapy.).
A less invasive procedure,, technique moins invasive. Dans un premier temps, le chirurgien injecte un produit marqué pour identifier le(s) premier(s) ganglion(s) relais entre la tumeur et la circulation générale. Ces ganglions sont retirés et analysés sur place par l’anatomopathologiste (examen extemporané). Si les ganglions sont envahis, le curage complet est réalisé. Sinon, le reste de la chaîne ganglionnaire est laissé en place.