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Le cancer du Poumon

What is it ?

Le cancer du poumon ou cancer bronchique touche chaque année plus de 40 000 personnes (d’après les données de l’INCA de 2018).
Ce cancer apparaît suite à la mutationd’une cellule normale en cellule cellule cancéreuse au niveau des cellules des bronches.

Ce cancer est le 3ème cancer le plus fréquent chez la femme avec 15 132 nouveaux cas (après le cancer du sein et le cancer colorectal) et le 2ème le plus fréquent chez l’homme avec 31 231 nouveaux cas (après le cancer de la prostate).
Il est considéré comme la 2ème cause de décès par cancer chez la femme derrière le cancer du sein et la 1ère cause de decès par cancer chez l’homme.
L’âge médian du diagnostic d’un cancer du poumon chez l’homme est de 67 ans et de 65 ans chez la femme.

Types of cancer

Deux types de cancers bronchiques existent et sont différents tant sur son aspect
que sa prise en charge :

Non-small cell lung cancer (NSCLC)

accounts for 85% of all lung cancers. Within this category, the 3 most common subtypes are :
** L’adénocarcinome
** Le carcinome épidermoïde
** Le carcinome à grandes cellules

Small cell lung cancer (SCLC)

affects 15% to 20% of lung cancer patients.

Il est caractérisé par des petites cellules visibles au microscope.

Symptoms

The most common symptoms of lung cancer combine both respiratory problems and an unexplained deterioration in the general condition of the patient.
Symptoms can include :

Persistent cough

Shortness of breath

Hoarseness or lowering of the voice

Unusual and persistent fatigue

Presence of blood in the sputum

Loss of appetite

Fever

Unexplained weight loss

Respiratory tract infection

Douleurs importantes aiguës ou chroniques

(comme un point de côté pouvant évoquer un déchirement musculaire, des douleurs de l’épaule pouvant évoquer un rhumatisme)

Diagnostic Process

The diagnosis of lung cancer can be made by different examinations.
The choice of examinations will be made according to the characteristics of the cancer :
* Sa localisation
* Son type histologique (le type de cellules impliquées)
* Son stade (degré d’extension)

In order to have a complete diagnosis, the characteristics of the cancer will be looked for
thanks to different examinations :

 

Un bilan d’extension par imagerie avec une radiographie, un scanner du thorax un Scanner / une IRM du cerveau et PET / Scan

Histological diagnosis : following a biopsy, the anatomopathologist will analyze the tissues to define

the type, the histological subtype of the cancer and to highlight

en évidence la présence de marqueurs biologiques, facteurs pronostics de la réponse au traitement (PDL1..)

Une analyse moléculaire pour rechercher des potentielles mutations prédictives.

Risk factors

The risk factors for lung cancer are multiple and different.

Dans un premier temps, le premier facteur de risque est le tabac, considéré comme le 1er facteur impliqué dans le développement d’un cancer du poumon et responsable de 8 cancers du poumon sur 10.

Dans un second temps, les facteurs environnementaux ou professionnels ont un impact sur le développement des cancers bronchiques comme l’amiante,  les gaz d’échappement des moteurs diesel, hydrocarbures, etc. 

Enfin, il existe des prédispositions génétiques comme facteur de risque du cancer bronchique. 

Treatments

Since tobacco is responsible for 8 out of 10 lung cancers, the first part of the treatment will be to stop smoking.
Ensuite, les traitements seront choisis en fonction du type de cancer : Cancer Bronchique Non à Petites Cellules (CBNPC) ou Cancer Bronchique à Petites Cellules (CBPC), du stade
de la maladie ainsi que de l’état du patient.

Pour les cancers bronchiques, les stratégies thérapeutiques sont établies en fonction de plusieurs critères :
* Le stade de la maladie : Stade I, Stade II, Stade III, Stade IV
* Le caractère opérable ou non du patient
* Le caractère résécable ou non de la tumeur
* Les altérations moléculaires particulières : ALK, EGFR, ROS1

Les stratégies thérapeutiques des cancers bronchiques « non à petites cellules » peuvent comporter une chirurgie, une chimiothérapie, une radiothérapie, une thérapie moléculaire ciblée (en cas d’altération moléculaire particulière), d’immunothérapies (en cas de présence de PD-1 ou PD-L1 >1)

Concernant les cancers bronchiques à petites cellules et son caractère à forte dissimination, la chirurgie est peu réalisée. Les choix thérapeutiques prennent également en compte le caractère irradiable de la tumeur et comportent la chimiothérapie et la radiothérapie.